Manual de uso

Cómo se usa MetaSalud, paso a paso

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AntesNo sé si alguien está cobrando de más, repitiendo facturas o abusando del seguro.
DespuésVes los controles que ya corren solos, las alertas del día con su monto y sus documentos, y llevas cada sospecha como un caso con su historial.
  1. 20.11·1

    En Seguros, abre Auditoría y control de fraudes. En Controles activos ves lo que ya se revisa solo, con su cifra del mes.

  2. 20.11·2

    En Alertas están las cifras del día: alertas abiertas, monto en riesgo y resueltas en el mes.

  3. 20.11·3

    Filtra por regla y lee cada alerta: qué pasó, por qué es raro y los documentos a los que lleva.

  4. 20.11·4

    Toca Marcar revisada y deja una nota corta, o Abrir caso para darle seguimiento.

  5. 20.11·5

    En Casos anotas lo que vas averiguando y lo cierras con su resultado.

  6. 20.11·6

    En Reglas ajustas el umbral de cada regla o la apagas.

Ojo
  • Ninguna alerta frena un pago: frenar lo decides tú en Pagos a proveedores o en Reembolsos.

  • Las alertas se calculan una vez al día, en la mañana. Lo que cambies en Reglas vale desde la próxima corrida.

  • Nunca ves la historia clínica: los enlaces llevan a autorizaciones, reembolsos, cartas aval y pagos.

metasalud.com.ve/ayuda/aseguradora/seguros-auditoria

Fin del capítulo 20 · Operar tu seguro

Cómo leer el número

3 capítulo · 3.8 ficha · 3.8.2 parte de esa ficha